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    媽媽確診新生寶寶要隔離嗎?這些孕産母嬰防護常識要掌握!

    发布时间: 2020-03-02  来源:人民网  

      在这场“防疫”战中,孕产妇和新生儿作为特殊重点人群,格外受关注。今天,由全国知名产科及新生儿专家共同执笔撰写的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》正式发布,针对孕产妇与新生儿相关防护与治疗作出了权威的建议。作为执笔者之一, 复旦大学附属妇产科副院长、产科专家李笑天教授表示,尽管疫情形势严峻,但正确的防护和妥善治疗可以为母婴安全保驾护航,孕产妇无需过于焦虑。

      下文對《建議》做了科普解讀:

      1、有否必要推遲孕檢?

      是否需要推遲産檢,需要根據孕周、産檢內容、妊娠風險評級以及孕婦的自我管理能力綜合判斷。一般而言,沒有高血壓、雙胎等高危因素,孕婦具有較好的自我管理和監測能力,可以適當減少産檢次數。

      一般而言,妊娠11-14周的NT檢查和妊娠20-24周的胎兒畸形篩查往往只接受預約,建議按期産檢;妊娠14-20周的唐氏血清學篩查、妊娠24-28周的糖耐量檢測、妊娠29-32周的超聲檢查可以在此範圍內適當延期;妊娠34周特別是妊娠36周需要每周複查胎心監護,建議定期産檢,即使租用遠程胎心監護,醫院複查的時間間隔也不建議超過2周,期間需要能夠自己監測血壓、體重和胎動。其實,疫情控制確非一朝一夕,孕婦學會自我防護要比恐懼醫院更加重要。

      2、對孕婦來說,確診的手段是什麽?CT檢查會否致畸?

      孕婦診斷新型冠狀病毒肺炎的標准與非孕婦相同,即參考國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,臨床疑似病例加病毒核酸檢測或病毒基因測序予以確診。比較特殊的是,在診斷臨床疑似病例的過程中,輻射量較小的胸片價值有限,而肺部CT具有重要的參考價值。

      很多人对孕期的肺部CT检测有顾虑。根据文献报道,在暴露辐射剂量<50 mGy时,目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。在孕8~15周时受到的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大,有学者提示造成智力障碍的最小辐射阈值为60~310 mGy。而孕妇接受胸部CT或CT肺动脉造影(0.1~10 mGy)时,胎儿受到的照射剂量为0.01~0.66 mGy,远低于致畸剂量。因此,对于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕妇,可在充分保护腹部的情况下使用CT进行胸部检查。但谨慎起见,仅在可以给孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时,方可使用造影剂。

      3、如果出現了相關症狀,什麽情況下需要去醫院?

      當前形勢下,出現以下情況建議及時就診:

      1)如果14天內有疫區或者患者接觸史,舌下體溫(不推薦腋下體溫)超過37.3℃,伴有咳嗽、乏力等臨床表現,應該及時就診;

      2)如果14天內有疫區或者患者接觸史,體溫正常,但有唿吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降,應該及時就診;

      3)沒有疫區或患者接觸史,體溫超過38℃,應該及時就診;

      4)伴有産科因素(宮縮、出血或其他因素)需要及時就診者;

      對于單純的唿吸道症狀或者發熱,沒有産科因素(宮縮、出血等),建議到指定醫院的發熱門診就診(該醫院最好有産科);合並産科因素者,建議産科首診。

      4、媽媽確診感染,新生寶寶需要隔離嗎?

      虽然尚未发现新生儿感染新型冠状病毒的病例,但不能排除存在母胎垂直传播的可能。因此,产妇确诊感染,新生宝宝需要隔离,进行评估。疑似或确诊新型冠状病毒感染的新生儿,产后需隔离14天,并密切观察有无新型冠状病毒感染的临床表现 。产妇与新生儿分开隔离,不可同处一室。

      5、母乳媽媽感染病毒,還能繼續母乳嗎?

      目前,尚不確定母乳中是否有新型冠狀病毒。因此,對于疑似或已確診新型冠狀病毒感染孕婦的新生兒,暫不推薦母乳喂養,但建議定期擠出乳汁,保證泌乳,直至排除或治愈後才可行母乳喂養。

      6、妊娠婦女一旦感染或疑似感染後出現心理問題怎麽辦?

      妊娠妇女发生焦虑和抑郁风险增加, 一旦感染或疑似感染新型冠状病毒肺炎,可能会出现不同程度的精神症状,不利于母儿健康。因此,应及时评估包括焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源,并及时请精神科医生进行心理干预。需要补充说明的是,在孕妇接受自我隔离期间或者长期减少外出时,其心理健康状况同样需要重视。